FORM-คำขอต่อใบอนุญาตประกอบกิจการเป็นอันตรายต่อสุขภาพ คำขอต่อใบอนุญาตประกอบกิจการเป็นอันตรายต่อสุขภาพ "บริการครบ จบที่เดียว" องค์การบริหารส่วนตำบลคำพระ อ.หัวตะพาน จ.อำนาจเจริญ คำนำหน้า *กรุณาระบุข้อมูลนายนางนางสาวกรุณาเลือกคำนำหน้าชื่อ-นามสกุล *ประเภทในการขอต่อใบอนุญาต *บุคคลธรรมดานิติบุคคลประเภทในการขอต่อใบอนุญาต-นิติบุคคล *จดทะเบียนในนามนิติบุคคลชื่อ *วันที่จดทะเบียน *เวลา *นาที *ที่ตั้งสำนักงานเลขที่ *หมู่ที่ *ซอย *ถนน *อำเภอ *จังหวัด *เบอร์โทรศัพท์ *0 / 10--------------------------------------------------------------------------------------ประเภทในการขอต่อใบอนุญาต-บุคคลธรรมดา *หมายเลขบัตรประชาชน *0 / 13อายุ *0 / 2สัญชาติ *0 / 20บ้านเลขที่ *หมู่ที่ *ซอย *ถนน *อำเภอ *จังหวัด *เบอร์โทรศัพท์ *0 / 10--------------------------------------------------------------------------------------ข้อมูลกิจการ *เล่มที่ (อ้างอิงจากใบอนุญาตเดิม) *เลขที่ (อ้างอิงจากใบอนุญาตเดิม) *ปี (อ้างอิงจากใบอนุญาตเดิม) *0 / 4รูปแบบการประกอบกิจการ *ประเภทของกิจการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ *ชื่อกิจการหรือสถานประกอบการ *บ้านเลขที่ที่ตั้งของกิจการหรือสถานประกอบการเลขที่ *หมู่ที่ *ซอย *ถนน *อำเภอ *จังหวัด *เบอร์โทรศัพท์ *0 / 10--------------------------------------------------------------------------------------ข้อมูลเชิงลึกของกิจการ *กำลังเครื่องจักรโดยรวม (ถ้ามี) *จำนวนห้อง (ถ้ามี) กรณีเกี่ยวกับการบริการ *จำนวนที่นั่ง (ถ้ามี) กรณีเกี่ยวกับการบริการ *จำนวนสัตว์เลี้ยง (ถ้ามี) กรณีเป็นกิจการที่เกี่ยวข้องกับสัตว์เลี้ยง *จำนวนคนงาน (ถ้ามี) *พื้นที่ของอาคารหรือสถานประกอบการ (ตารางเมตร) *วันหมุดอายุของใบอนุญาตกิจการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพเดิม *เวลา *นาที *สำเนาบัตรประชาชนChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileกรุณาอัพโหลดข้อมูลสำเนาทะเบียนบ้านChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileกรุณาอัพโหลดข้อมูลเอกสารแนบเพิ่มเติมอื่นๆChoose FileNo file chosenDelete uploaded fileกรุณาอัพโหลดข้อมูล*** ไฟล์แนบท้าย ขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 5 MB. ต้องเป็นไฟล์รูปภาพหรือไฟล์ PDF เท่านั้น *** ส่งข้อมูล
